随着老百姓生活水平的不断提高,自我保健意识变得更加强烈了。左手钙片,右手六味地黄丸,蛋白粉来不离手,三七粉来打底,西洋参来泡水。对于这种生活方式逐渐在蔓延开来。近年来保健品消费市场年复合增加率近10%,最新数据统计我国保健品市场金额达2575亿元。作为一名医生,特别是中医老师,我不反对大家养生,相反人人都应该具备养生的理念。可是养生不等于吃保健品,不等同于把某些药当饭吃:人参,鹿茸,阿胶,三七,何首乌等。
这不,最近我们科室里遇到这样一例案例,科室里来了一个黄疸性肝炎的病人,该患者因"眼黄,尿黄一周"入院,否认有传染性肝炎病史,转氨酶高,凝血异常,黄疸指数高,已经达到肝衰竭诊断,我们按照黄疸性肝炎诊断指南,完善了甲,乙,丙,丁,戊,自免肝7项,血吸虫试验(我们东坡区是曾是血吸虫疫区)等检查,结果均显示阴性,我们在问病史过程中发现该患者有少量饮酒习惯,长期喜欢饮用自制泡酒,药酒里含有生何首乌。最终我们考虑诊断药物性肝损害,急性肝衰竭(注明:诊断药物性肝损害是一个排它性诊断,需要排除其他疾病引起才能诊断,或者合并诊断),治疗上就是专业上的东西,我不一一赘述。
患者经过精心治疗,症状逐渐改善,指标逐渐好转。到出院那天,那个50多岁开外的叔,握住他主管医生的手,不断地感谢道:“尚大夫,我最近头发不是白得很厉害嘛,我心想弄点何首乌泡药酒吃对身体会很好,哪成想会是这种局面呢!我要是知道它有毒,我肯定不得吃啊!”尚大夫讲:“生何首乌是有毒的,但是对于我们中医大夫讲有时候治病需要用生何首乌,而目前市面上何首乌大多数都是炮制过的,毒性大大减少,如果炮制不当,可能仍残留少量毒性,如果你偶尔服用问题倒不是很大,可你长期吃,毒性逐渐堆积,超过肝脏解毒的范畴,那肯定会出大问题!”患者不住连连点头道:下次肯定不会了,一定在专业指导下保健养生了。
上述这个病人是庆幸的,因为一些重症肝炎的患者,甚至会面临换肝的境遇!但你以为肝源是那么好找的吗?你有钱也可能排不上号,最终可能会付出生命的代价。这是最近2020年中华医学会肝病学会分享的《中草药肝毒性分类》:
表格来源:医学界
除了药物本身具有肝毒性外,中草药的应用不规范,不合理等更加造成了肝损伤的发生。但是作为老百姓,也不大可不必吹毛求疵,对上述药物畏之如虎,看到中医大夫给你开了上述某一味药就害怕不已,殊不知中药讲求配伍和治病取其药性,如最近我国医学界用砒霜来治疗白血病并取得了重大突破,让治疗费用大大降低。
300余家医院数据显示我们发生药物性肝损害远远高于西方,在我国引起肝损害中最主要的药物为各类保健品和传统中药,占比最大,达到惊人的26.81%。(数据来源于国际顶级消化性期刊《胃肠病学》),故而对于保健品我是持谨慎态度,保健品不要随意服用,即使因为自身身体缘故需要服用相关保健品,一定要在医生指导下服用,同时定期复查肝功,如有异常及时停药,并在肝病专科就诊;其次,喝酒不吃药,吃药不喝酒。喝酒和吃药都容易引起肝损害,甚至造成肝衰竭,无论中药还是西药;最后,如果突然出现疲劳,胃口变差,甚至尿液颜色像浓茶颜色,赶紧到医院就诊,避免病情进一步加重。