摘要：4月1日、4月14日与4月22日的名医大讲堂，分别由潘爱珍教授主讲《病机之邪正盛衰、阴阳失调、精气血失常、津液代谢失常》，陈丁生教授主讲《病机之内生五邪》，胡世云教授主讲《中医之体质、养生与寿夭》。
经典原文
千般疢难，不越三条。一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。
——《金匮要略》
疾病发生、发展与变化的机理（即病机）是对症下药的基础和根据.走进体质、养生与寿夭的知识，把握个体的生命特征，对于分析疾病的发生、发展和演变规律，诊断、治疗、预防疾病及养生康复均有积极意义。
主讲者：潘爱珍博士
广东中医师承教育研究中心专家指导委员会委员、中山大学孙逸仙纪念医院副主任医师、医学博士、硕士研究生导师、广东省中西医结合妇科学会委员、广东省中西医结合亚健康委员会青年委员。
临床关键词：病机
病机，即疾病发生、发展与变化的机理。病邪作用于人体，机体的正气必然奋起抗邪，而形成正邪相争，破坏了人体阴阳的相对平衡，或使脏腑、经络的功能失调，或使气血功能紊乱，从而产生全身或局部的多种多样的病理变化。
因此，尽管疾病的种类繁多，临床征象错综复杂，千变万化，各个疾病、各个症状都有其各自的病机，但从总体来说，离不开邪正盛衰、阴阳失调、气血失常、经络和脏腑功能紊乱等病机变化的一般规律。
《病机之邪正盛衰、阴阳失调、精气血失常、津液代谢失常》
问答互动
学生问：患者27岁，口唇干，舌淡白湿润，以补脾之法治疗，也没有明显改善，应该如何治疗？
老师答：我以前也遇到过一个病人，老是嘴唇干，我们叫唇炎，口唇属脾，治疗上还是以运脾为主。津液绝对的不足是阴虚的口干，相对的不足则是运化失常，五苓散有化气的功效，让津液重新分布，有时候津液分布不均或堵塞不通，导致（津液）不能上升到嘴唇，可以从健脾来处理。当时也给他试过甘露饮，考虑到他有阴虚，这是一种矛盾，因为他有口臭口干，用了甘露饮也还好。这也涉及到西医，有时候涉及到各种维生素的缺乏，还有就是津脱液脱比较难补，在西医诊断中叫干燥综合征，有些人连口水都没有，干得咽不下去，这一种就是津液亏虚，有好的经验也可以再分享。
学生答：这个问题我接触得比较多的是小孩，小孩唇很干，很红，有腐苔。我是用演变后的八珍膏来治疗的，可以看情况进行加减。
老师答：这是清朝宫廷的保健方，现在市面上也有茯苓糕、山药糕，也可以适当给小孩配一点。
在“阳虚多还是实热多？”的问题上，聆听完学员们的回答后，潘主任指出当今社会中抗生素滥用导致阴邪直接侵袭人体损伤阳气的现象，过食生冷、熬夜等行为亦会导致阳气的亏损，她认为现代社会中，人多有阳虚，而非实热。由这一观点，潘主任回忆起自己的学医生涯中，扶阳派的理论对其影响颇深。
针对感冒发烧采取清热解毒治法一直不好的问题，潘主任建议试用扶阳派的治法，选用附子、干姜进行治疗，能够达到热退目的，同时还推荐《医学衷中参西录》以及扶阳派的一些书籍。
主讲者：胡世云博士
广东中医师承专家指导委员会 团 、新安中医世家、广东省中医院主任医师、临床医学博士、国医大师朱良春先生学术继承人、广东省中西医结合学会脑心同治专业委员会常委。
临床关键词：内生五邪
《素问?阴阳应象大论》说：“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者半死半生也。”
在中医理论中，与“风寒暑湿燥火”的外感六淫学说相比，还有人体自身“内生五邪”致病说。胡主任特别强调，“内生五邪”与外感六淫理论不能混淆，虽然其表现症状相似，但其本质上是内外致病的区别，临床上应该注意区分。
胡主任认为，中医学是一个动态的、变化的、个体化的医学，要善于用动态的中医思维看看待人与疾病的演变和发展规律，理解疾病在机体脏腑经络组织中的传移和变化。
《病机之内生五邪》
问答互动
问：痛风体质如何调理？是不是某一种体质的人容易得痛风？
答：痛风是西医的名词，中医没有。中医有热痹、痛痹，这些都可以解释痛风。痛风一般来说是肿胀湿热类，一般喜欢喝酒、吃海鲜、缺乏运动的人湿热会比较重。有一种湿热体质，是由生活没有节制而引起的。还有一种不肿不红只痛，这种是有湿，但没有热。
首先痹症分阴阳，湿热、湿病、寒湿，这三类基本上就可以概括在广东地区常见的病情。其中湿病有血瘀是很正常的。对此，首先要做的是生活方式干预，忌口多运动，第二是中医药干预，一般三副药就好了，效果很好。重要的是要针对不同的病症进行辩证。
课堂的最后，胡主任引用战国时期扁鹊三兄弟的典故，向师承学员介绍了中医上工治未病的思想境界，指出一名优秀的中医，应该要把握未病先防，既病防变的原则，指导患者顾护正气，避不时之邪，注意早期诊断，阻截病传途径，根据五行生克乘侮、经络相传的规律，先安未受邪之地，努力成为一名上工中医师。
主讲者：陈丁生教授
广东中医师承专家指导委员会 团副 、广东食品药品职业学院中医保健学院院长、中医学教授、东京大学高级访问学者。
临床关键词：体质辨识
“形神俱备，乃为全体。”人是形与神的统一体。不同的个体在形质、机能、心理上又存在着各自的特殊性，这种个体在生理上的身心特性便称为体质。陈教授指出，重视体质问题的研究，不但有助于从整体上把握个体的生命特征，而且有助于分析疾病的发生、发展和演变规律，对诊断、治疗、预防疾病及养生康复均有重要意义。
课程从日常生活中对体质学说的应用讲起，如南北方人的差异影响辩证治疗的思路、“春天绿茶，冬天红茶”应按体质进行选择，复视的患者从体质辨识开始进行辩证论治等。
《中医之体质、养生与寿夭》
临床关键词:养生
养生，古称 “道生”、“摄生”、“保生”，即调摄保养自身生命之意。在养生和寿夭这一章节中，陈教授讲解道，中医养生的基本原则是顺应自然、形神兼养、保精护肾和调理脾胃，其具体方法手段很多，如形体锻炼、药物调养、针灸推拿、饮食、音乐等等。
养生，主要是未病时的一种自我保健活动，从预防的角度看，可增强自身体质提高人体的正气，从而增强机体的抗病能力。陈教授指出，《素问?上古天真论》所说的“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”，即是对养生基本原则的精辟论述。
问答互动
问：家族中三人因为癌症在45-48岁期间，前年检查时没有检查出来，去年却检查出肺癌晚期，为何一年之内就恶化？
答：我身边也有个同事有类似的经历，大约在去年12月份发现肝脏有包块，后来去住院进行了手术，手术后发现病理没有转移。很值得庆幸的是通过体检发现了这个问题，肝癌的重要指标不高，也没有转移，后来进行了四次化疗，结果还是在肝脏的其他部位发现了肿瘤。前后3个月用着抗肿瘤的药物，却还是发现了。结合今天的课程来讲，对此是否也可以从体质的因素进行考虑，改变长肿瘤的体质是否就不会出现了呢？这个没办法确定，这需要从科学的角度进行对照。
