有的糖友问：近半年来，血糖的确不稳定，早上空腹血糖偶尔会到130～140 mg/dL，但是只要注意饮食，隔天又可以立刻回到100 mg/dL以下，糖化血色素也一直在5.0～6.5％之间摆荡，也都还没超出标准值，「这样算是糖尿病体质吗？」
糖尿病体质在糖尿病前期就形成是的，这种情形已经是主流医学定义的糖尿病前期（prediabetes），像这种已经可以经由数字测得血糖的不稳定现象，算是「糖尿病体质」定型化的开始。而这种情形如果没有积极有效的控制与调理，几年后便会让空腹血糖＞126 mg/dL，糖化血色素＞6.5％，葡萄糖耐受测试（OGTT）＞200 mg/dL，如此，便是真正医学上定义的糖尿病，此时就变成典型的「糖尿病体质」，除非有特殊调理治疗，否则不太容易改变。
那么，我所定义的「糖尿病体质」到底指的是什么状态？我这些年来在临床上不断分析糖尿病患者及家属的体征脉象，再依照《黄帝内经》、《难经脉诀》与《濒湖脉诀》所记载病因、病机与脉象的纪录与体质差异，先归纳出糖尿病年轻家族成员，由血糖值正常一直到异常的脉象变化规律，进而验证到无糖尿病家族史的中年患者血糖演变，发现「糖尿病体质」会在「糖尿病前期」之前形成。此时患者通常不会有糖尿病前期的常见症状，例如饥饿时会头昏、发抖、烦躁、焦虑不安；三餐饭后却昏昏欲睡、身体困倦、注意力较不集中、脑中像起雾状地茫然（brain fog）。
糖友问：那么，所谓糖尿病体质岂不是中医师主观经验的判断？
我回答：其实不然，在我的观察中，糖尿病体质一旦形成后，外表上血糖与糖化血色素虽然是正常的，但血中胰岛素的浓度就会比正常人来得高，例如：正常人饭后两小时的胰岛素约在18，饭后血糖则可维持在正常的75～85，但是有了「糖尿病体质」之后，饭后两小时的胰岛素，就可能增加分泌胰岛素浓度至偏高的60～70，才有可能维持饭后血糖在正常的90～100，所以这并非中医师的主观臆测，而是可以从血液中测得，只不过现在的血液常规检查项目中，没有胰岛素浓度而已，必须特意去检查。
中医看糖尿病体质，不只是胰岛素抗性增高糖友提出质疑：「如此说来，这不就是西医所谓的胰岛素抗性吗？」
我回答：有部份是，从字面上来看，胰岛素抗性指的是「抵抗胰岛素发挥正常降血糖功能」，当抗性愈高，血糖从血液中进入细胞被利用或贮藏的可能性就愈低，血糖就会在血液中愈积愈多。所以胰岛素要分泌更多，才能勉强维持血糖正常，此时便可以称做「糖尿病体质」。日子久了，胰脏的β细胞会因长期过度分泌胰岛素而呈现过劳甚至萎缩，终于成了2型的糖尿病。
什么因素会使胰岛素抗性上升？1.长期的饮食不当，这包含：长期过多的甜食和淀粉类食物以及升糖指数（GI值）过高的食物，中医称此类食品为湿热之品，吃多了，腹腔淋巴相对黏稠，降低胰岛素的功能。
2.腰腹赘肉（中广、鲔鱼肚）愈多，胰岛素抗性愈高，以中医来看，此乃平素就饮食不当，或思虑过多、过度疲劳，使脾、冲、任、带脉受损，使痰饮油脂堆在皮下腠理所致。
长期气机郁结也会造成糖尿病体质3.中医认为长期压力、或情绪的郁结，会使横膈膜的气机痞塞不通，造成此区域内的器官像肝、胆、胃、十二指肠，乃至胰脏的正常分泌功能受阻，所以不仅会消化不良，当然也会使胰脏功能下降，使胰岛素抗性增加。像糖友就是有膈间气机痞塞的情形，这是之所以有前述糖尿病体质的原因之一。
糖友反驳说：「我应该不会有这种问题，我开始接触自然医学后，便开始练习冥想、气轮与拙火瑜伽，每次练习，体内都会有明显的气动感与暖感，所以我不会有气不通的情形！」
我回答：从你脉象上解读，你的确是有气郁阻的情形。通畅的水道里是充盈不断的顺畅流动，一旦有了阻碍的石块，随意弯曲引导水流，反而会激起浪花和石块后的漩涡。气的练习也是如此，不当练习所激起的不是浪花和漩涡，反而是异常明显的气感，甚至气感影响神经系统，形成练习者「不想看到」或「未料想到」的现象，日子久了，这些现象轻则伤身影响健康，重则造成认知错乱。
「身松、气通、心空」 是调气养身的要诀历代养生名家再三提醒：练气要有正确的身心认知与无误的传承教导，方可事半功倍、超越险途。从脉象来看，糖友练习的恐怕不是「拙火」而是「走火」，原因可能出在刻意的腹式呼吸，而且以意导气得太早、太急所致。
其实，从中医生理来看，能做到「身松→气通→心空」的次第的人，基本上膈间就不容易气机阻塞，自然就会降低胰岛素抗性，当然就可以改变糖尿病体质。
至于调气具体做法，在还没找到明师教导前，我推荐「站桩功」及健走行气功，是简单、有效又安全以调气改变糖尿病体质的做法。
糖友又问：依你的判断，我的糖尿病体质是否还有其他成因？
我回答：你的脾胃偏冷有湿，意谓着你吃了过多生冷属性的水果，例如：柠檬、柑橘、火龙果、西瓜、香瓜……，或喝了太多冰冷饮料，这样的饮食会使横膈区呈现淋巴流动缓慢又偏低温，也会增加胰岛素抗性。
这种因寒而气滞的严重性绝对不会轻于情绪压力、吃香喝辣的等对糖尿病的影响。对治方法，除了不再吃喝生冷饮品外，更可在「站桩功」、「健步行气功」后，双手掌心相叠，用掌心顺时钟轻摩大腹36圈，或是嚼少量嫩姜片，或温灸丹田区，皆能改善病情。
糖友回答：「我的确每天早餐有喝蔬果精力汤的习惯，只是万万没想到冥想与精力汤竟然都成自己全身莫名不适的原因。看来，我对中医领域的认识还不够深入，尤其是忌口的部份，更要好好研究！」
我有一点小小骄傲地回答：其实上自天象气候变化，下至风土饮食民情，都影响健康，这便是中医天人合一的养生大则，而阴阳寒热平衡、气血的充和，则是灵活的养生操作准则。中医便是如此贴近生活又实用啊！
